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【您應該知道的避孕常識 9】事後緊急避孕 韋伯顧問醫師 2011-08-09

「事後緊急避孕」指的是在沒有適當避孕的性行為之後,使用事後避孕藥或是含銅的子宮內避孕器之方式,來達到避孕的效果。「事後緊急避孕」目前主要是當作偶而使用的備用避孕方法,平時還是要有常規的避孕計畫。

適用「事後緊急避孕」的可能狀況

1      保險套的問題:如保險套破裂、滑脫等。

2      忘記吃口服避孕藥時

甲、複合型口服避孕藥:連續2天忘記吃藥時,又進行未避孕的性行為時。

乙、單純的黃體素口服避孕藥:比平時服藥時間晚了3小時以上,又進行未避孕的性行為時。

3      避孕貼片或陰道環脫落、太早移除或是太晚放。

4      性交中斷法失敗,射精在陰道內或是外陰部。

5      安全期計算錯誤。

6      遭到性侵害。

「事後緊急避孕」的2種方法

有2種方法可以達到事後緊急避孕的效果:事後避孕藥以及含銅之子宮內避孕器。以緊急避孕藥的使用較為方便。

事後避孕藥

在性行為後72小時內(3天內)給予事後避孕藥(含荷爾蒙的藥物,俗稱事後丸),則懷孕的機率會降到3%以下。「事後避孕藥」是含有女性荷爾蒙(雌激素/黃體素)的藥物,其達到避孕效果的原理有4點:

1.     抑制或延遲排卵時間

2.     影響卵子的受精

3.     影響子宮內膜,造成胚胎不易著床

4.     造成黃體的退化

含銅之子宮內避孕器

在沒有避孕的性行為後的120小時內(5天內)放入「含銅之子宮內避孕器」,則懷孕的機率會降到0.2%以下。置入含銅之子宮內避孕器後,額外的好處是可以維持長達10年以上的避孕效果。

「事後避孕藥」的種類選擇

可以選擇的事後避孕藥(俗稱事後丸)包括levonorgestrel(黃體素)以及estradiol/levonorgestrel(複合型避孕藥)。目前建議使用專為緊急避孕設計的levonorgestrel劑型,因為其避孕效果較好而且發生副作用的機會也較低。

    使用levonorgestrel的懷孕機會為1%;使用estradiol/levonorgestrel的懷孕機會為3%。如果不易取得 levonorgestrel時,則可以考慮使用 estradiol/levonorgestrel。

不適合事後避孕藥的情形

大多數的女性都可以使用「事後避孕藥」,但是要注意少部分女性不適合使用,包括對其中成分有嚴重的過敏、曾經對女性荷爾蒙有不良反應者。

事後避孕藥的可能副作用

多數病患使用「事後避孕藥」,都不會有嚴重副作用產生。「事後避孕藥」的可能副作用包括:

1      噁心和嘔吐:如果有這些副作用發生,可以考慮服藥前1小時給予抗嘔吐的藥物,如metoclopramide。

甲、使用levonorgestrel產生噁心和嘔吐的機率較低:噁心─18%;嘔吐─4%。

乙、使用estradiol/levonorgestrel產生噁心和嘔吐的機率較高:噁心─43%;嘔吐─16%。

2      不規則出血:服用事後避孕藥後的1個月內有時會發生不規則出血現象,統計在第1星期約有16%的比例會發生。

3      其他可能副作用:包括頭暈、疲倦、頭痛、乳房疼痛、下腹痛。

事後避孕藥 Levonorgestrel 之使用方法

Levonorgestrel是一種黃體素,目前有二種用法:

1      單次服用:在未避孕的性交後,72小時內服用1.5毫克:優點是較為方便,且效果和吃2次0.75毫克相同,而副作用的機會也沒有增加,目前建議單次服用是比較便利的作法。

2      分二次服用:在未避孕的性交後72小時內服用第一次的0.75毫克;12小時後再服用第二次的0.75毫克(第一次和第二次的使用時間也可以間隔24小時)。

事後避孕藥 Estradiol/levonorgestrel 之使用方法

Estradiol/levonorgestrel 是雌激素加上黃體素,但目前並沒有專門設計用於事後緊急避孕的劑型,雌激素加上黃體素也就是複合型口服避孕藥,目前的主要是用於常規的口服避孕藥,因此如果要將estradiol/levonorgestrel當成事後避孕藥使用,則根據不同的廠牌,會有不同的吃法

附註:目標是讓ethinyl estradiol的總劑量達到200 mcg,而levonorgestrel的總劑量 達到1 mg

 

「事後避孕藥」越早使用,效果越好

「事後避孕藥」越早使用,其避孕的效果越好!有研究顯示在性行為後一天內使用事後避孕藥其避孕成功率達99.6%;性行為後2天內使用事後避孕藥其避孕成功率達98.8%;而性行為後3天內使用事後避孕藥其避孕成功率達97.3%。

「事後避孕藥」對月經的影響

1      服用「事後避孕藥」後,約1星期內會產生月經出血的情形。

2      如果是在月經週期的前三週使用事後避孕藥,則下次的月經會提早。

3      如果是在月經週期的晚期使用事後避孕藥,則下次的月經會延遲;之後就會恢復正常。

事後緊急避孕後的驗孕時機

    不論是使用事後避孕藥或是含銅之子宮內避孕器的緊急避孕方法,如果產生腹痛或是不規則的出血;或是在3到4週內仍沒有發生月經出血的情形時,則應進行驗孕看是否有懷孕,甚至是子宮外孕的現象。

 

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