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蛋白尿
蛋白尿 介紹 韋伯顧問醫師 編輯 2011-07-07

蛋白尿簡介

正常人的尿液檢查,會出現少量的蛋白尿,每天尿蛋白的量是在150毫克以下。因此當每天尿蛋白的流失量超過150毫克時,就是屬於異常的狀況。部分病患雖然一直有蛋白尿的情形,但並不會對腎臟健康造成威脅;部分病患表現出蛋白尿的同時,有可能是嚴重潛在問題所造成的,可能會在短時間就對腎臟造成傷害。

蛋白尿的分類

面對蛋白尿的問題,第一步是先區分蛋白尿是持續性蛋白尿?直立性蛋白尿?還是暫時性蛋白尿?如果是直立性蛋白尿或是暫時性蛋白尿,則腎臟功能在長時間的追蹤,大多數會呈現正常;但如果是持續性蛋白尿,則腎臟功能就可能出現異常現象:

1.     直立性蛋白尿:也稱作體位性蛋白尿或是姿態性蛋白尿。其表現為平躺時不會出現蛋白尿,但在直立的姿勢(特別是活動或運動過後)卻會出現蛋白尿,多是青少年以及年輕男性身上發生(約2到5%的青少年有這樣的問題),大於30歲就很少會發生。血壓、腎功能以及腎臟超音波檢查都要正常。直立性蛋白尿的24小時尿液檢查,其蛋白質的流失總量大部分是少於1公克。

2.     暫時性蛋白尿:當第一次發現有蛋白尿時,並不代表就是有問題,如果第二次檢驗就沒有蛋白尿了,則很可能只是暫時性蛋白尿。暫時性蛋白尿是很常見的良性問題,約4%的男性及7%女性會有暫時性的蛋白尿。

3.     持續性蛋白尿:如果每次檢查都發現有蛋白尿,則就是持續性蛋白尿。這類病患通常會有潛在的全身性疾病或是腎臟本身的問題,而導致蛋白尿的發生。

4.     大量蛋白尿及腎病症候群:當24小時尿蛋白流失總量大於3公克時,就是大量蛋白尿;而如果尿蛋白的流失而導致身體的疾病,如水腫、低白蛋白血症時,就是所謂的腎病症候群。

造成持續性蛋白尿的疾病

造成持續性蛋白尿的常見疾病包括:

1.     糖尿病

2.     自體免疫疾病

3.     藥物

4.     腎絲球腎炎

5.     多囊腎

附註:

1.     心臟衰竭也常會有輕微蛋白尿的現象

2.     其他造成蛋白尿的少見疾病:類澱粉沉積症、多發性骨髓瘤

 

[小辭典]:蛋白尿=proteinuria [英]

 


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